Il est fréquent que les « boutons » d'acné cicatrisent en laissant des taches noires, plus visibles sur les peaux claires. Le problème des traitements est qu'ils sont toujours susceptibles d'irriter la peau (aggravation de l'acné, taches). Il faut donc l'adapter à la fragilité de la peau :

• Antibiotiques qui vont bloquer les poussées de « boutons », comme le Granudoxy, la Tolexine, etc.)
• Cosmétiques doux avec des crèmes avec certains sels de l'acide glycolique ou salicylique qui vont faire des « peelings doux » (Effaclar AI, Hyséac AI, Kéracnyl soin complet, Sébium AI, etc.) et ne pas utiliser ceux qui sont potentiellement plus irritants car contenant de l'acide glycolique libre. Il ne faut pas irriter la peau en se lavant avec du savon de Marseille, puis appliquer, parce qu'elle est desséchée, des crèmes trop grasses qui vont boucher les pores et aggraver l'acné.
• Dérivés de la vitamine A en évitant la trétinoïne, trop irritante. Commencer par deux applications par semaine, en petite quantité et de façon homogène sur tout le visage. En fonction de la tolérance, augmenter progressivement la fréquence d'application.
• Les peelings superficiels peuvent favoriser la guérison de l'acné et des taches, mais ils doivent être pratiqués par des médecins expérimentés, car il y a un risque de brûlures. Aux USA, beaucoup utilisent l'acide salicylique à 20 et 30% et n'hésitent pas à donner un dermocorticoïde pendant quelques jours afin d'éviter une inflammation pouvant faire foncer la peau.
• L'hydroquinone peut accélérer la disparition des taches, mais elle doit être utilisée avec précaution.
• Enfin, on peut aussi conseiller une pilule contraceptive limitant l'acné type Diane 35 ou génériques, Yazz, etc.

La pilosité du visage, notamment des joues, est très souvent aggravée par les lasers épilatoires (YAG pour les peaux foncées). Ils sont donc potentiellement contre-indiqués.

Les pores dilatés correspondent à l'imprégnation hormonale dans la peau qui a elle-même souvent un aspect gras. Diverses causes peuvent y concourir, comme une contraception, certains stérilets, voire le stress (par le biais de la glande surrénale).

Les pores dilatés sont une bonne indication des peelings (acide glycolique ou salicylique), amis ils doivent être répétés.

L'utilisation de certains savons comme le savon d'Alep n'est pas forcément indiquée chez une personne qui fait des allergies aux cosmétiques, car l'extrait de baies de laurier est potentiellement sensibilisant. L'utilisation de produits cosmétiques hypoallergéniques pour peau sensible est préférable.

Comme vous le savez déjà, l'isotrétinoïne (Roaccutane, Procuta Gé, Curacné Gé, etc.) entraîne progressivement une sécheresse de la peau qui pourrait nécessiter l'utilisation de produits pour peau sèche dans quelques semaines.

Le traitement des cicatrices par produit dépigmentant « non frauduleux », c'est-à-dire acheté en pharmacie ou parapharmacie, type Méla-D, Melascreen, Depiderm, Depiwhite, etc. est sans danger.

NB. L'association avec du Roaccutane gel paraît singulière, d'autant plus qu'il est potentiellement irritant.

Vous devez avoir un vocabulaire anglo-saxon et nous avons essayé de comprendre vos questions.

En dermatologie, il est fréquent que nous voyions des personnes ayant des « boutons ». Ceux-ci peuvent avoir plusieurs causes,

• une acné (traitement par antibiotique de type doxycycline comme de Doxynor)
• une infection bactérienne (certaines personnes présentent une infection chronique due à des staphylocoques et un traitement particulier doit être prescrit),
• un problème dans la fabrication de la peau (kératose pilaire) : les pores sont bouchés et les duvets ont du mal à émerger de la peau provoquant la survenue de boutons.

Chez certaines personnes, cette inflammation peut se compliquer de chéloïdes (voir notre album photo). Les injections de corticoïdes doivent être faites dans la chéloïde et non en intra-musculaire (diffusion dans tout l'organisme avec risque de déclencher l'apparition d'acné, de poils, de vergetures, etc. ?)

La dose que vous prenez est peut-être un peu forte et pourrait déclencher cette poussée de gros boutons. Arrêter le quelques jours et téléphonez à votre dermatologue : il faut peut-être réadapter la dose et en donner moins (25 mg/j soit à peu près ½ mg/kg/jour).

Parfois, il faut faire un traitement par cortisone pendant quelques jours pour bloquer cette poussée.