C'est un problème cutané héréditaire spécifique des populations d'origine africaine.

Cette affection est souvent familiale et débute le plus souvent à la puberté.

 Chez l'adulte jeune, apparaissent des petits « puits » de quelques millimètres de diamètre remplis de corne surtout dans les plis de flexion des doigts, de la paume et des poignets. De petits « puits » à fond pigmenté peuvent parfois survenir sur le bord des pieds. La peau des paumes et des plantes s'épaissit modérément et durcit.

Le nombre de ces lésions varie de 1 à 50. Les lésions augmentent avec l'âge.

Ce problème cutané ne pose en général aucune gêne fonctionnelle, sauf parfois peut-être une petite sensibilité à la pression qui peut gêner certaines activités manuelles. Le retentissement esthétique est absent ou minime. En cas de demande, un traitement par rétinoïdes locaux peut être prescrit, mais les résultats sont souvent décevants.

L'hyperkératose ponctuée pourrait avoir plusieurs causes : épaississement cutané localisé anormal suite à des microtraumatismes répétés sur un terrain génétique prédisposant.

Il doit être différentié d'autres causes de kératodermies localisées,

• Hyperkératoses localisées mais respectant les plis : porokératose ponctuée de Mantoux (qui n'a jamais été décrite chez le sujet noir), kératodermies focales douloureuses, etc.
• Infectieuses : syphilis, intoxication par l'arsenic, qui sont associées à d'autres signes cutanés.

Coussinets des phalanges.

Ils peuvent être associés à l'hyperkératose ponctuée des plis palmaires.

Ils se présentent sous la forme d'un épaississement de la peau en regard des articulations des doigts des mains. La peau a un aspect « gonflé », mou, mobile et de couleur normale.

Ils sont parfois douloureux et peuvent gêner l'activité manuelle.

Très gênant sur le plan esthétique, on peut essayer de les traiter par corticoïdes, excisions chirurgicales ou pansement siliconés.

• Bourrat E. Kératodermies palmo-plantaires sur peau noire. Ann Dermatol Venereol 2006.
• Cabotin PP. Dermatologie sur peau noire. EMC-Médecine 2004.